بیماریهای پستان

ساختمان پستان:                                             

پستان یک غده عرق تغییر شکل یافته است که از 20-15 قسمت تشکیل شده که لوب نامیده می شود. که هر کدام از لوبها از قسمتهای کوچکتری به نام لوبول تشکیل شده است.که هر کدام از این لوبولها به 12 عدد ساختمان حباب مانند(bulb) ختم می شوند که کارشان تولید شیر است.

لوبها ، لوبولها و bulb ها توسط ساختمانهای لوله مانند نازک به هم وصل می شوند که مجاری شیری  duct) ) نامیده می شوند. این مجاری duct) ) ها به سمت نوک پستان که Nipple نامیده می شوند هدایت می شوند که Nipple در مرکزیت منطقه تیره پوست پستان که آرئولا (areole) نام دارد قرار دارد.

 

 

                                                                                               

بیماریهای پستان به دوگروه بیماریهای خوش خیم و بدخیم تقسیم می شوند.

آیا بیماری های خوش خیم پستان شانس ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد؟

اگرچه بیماری های خوش خیم پستان سرطان پستان نیستند، اما بعضی از انواع این بیماری ها مانند  هایپر پلازی ریسک ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.

انواع بیمارهای خوش خیم پستان:

بیماری های زیر به عنوان بیماری های خوش خیم پستان در نظر گرفته می شود:

-       هایپر پلازی

-       کیست ها

-       فیبرو آدنوم

و...

 

حقایقی در مورد سرطان پستان:

سرطان پستان شایع ترین سرطان در میان خانم ها است و هرکس تقریبا یک نفر را می شناسد که برای آن درمان  شده است 4/3 سرطانهای سینه در خانم های 50 سال به بالا اتفاق می افتد.

با این حال اگرچه شیوع سرطان پستان زیاد شده است اما میزان مرگ و میر ناشی از آن به دلیل مداخلات پزشکی و جراحی کاهش پیدا کرده است. خبرهای امیدوار کننده حاکی از شناسایی سرطان پستان در مراحل اولیه در حالی که تومور بسیار کوچک و محدود است، می باشند در حال حاضر دوسوم از سرطانهای پستان تازه تشخیص داده شده هیچ نشانه ای از پخش سرطان در خارج از پستان  (متاستاز) ندارد.

 

ریسک فاکتورهای بیولوژیک:

ریسک فاکتور های بیولوژیک شامل عوامل خطری می شدند که مربوط به بدن شما می باشد

 

1)    بالارفتن سن

 

2)    سابقه خانوادگی

3)    تاریخچه قاعدگی و مصرف هورمونها

 

عوامل تولید مثلی اصلی که ریسک سرطان سینه را افزایش می دهد مانند :

*شروع دوره های قاعدگی قبل از سن 12 سالگی

*بارداری و زایمان بعد از سن30 سالگی یا اینکه اصلا بچه دار نشوند.

*شروع یائسگی بعد از سن 55 سالگی.

مطالعات نشان می دهد که درمان با هورمون جایگزین(HRT) می تواند ریسک سرطان پستان را افزایش دهد و ریسک آن با طول مدت مصرف بیشتر می شود..

 

بعضی از عوامل تولید مثلی در ارتباط با کاهش ریسک ابتلا به سرطان پستان می باشد:

*داشتن تعداد بیشتر فرزندان

*تغذیه فرزند با شیر دهی از طریق پستان ریسک ابتلا را کاهش می دهد و هر چه قدر مدت زمان شیر دهی بیشتر باشد این ریسک کمتر می شود .

4)    افزایش  تراکم بافت ( دانسیته) پستان

5)    بیماری پستان در گذشته

               عوامل خطر ناشی از نحوه و سبک زندگی :

عوامل خطر ناشی از سبک زندگی شامل آنهایی می شود که قابل تعدیل کردن و یا تغییر دادن است

-افزایش وزن بدن

-کاهش فعالیت بدنی

-رژیم غذایی  پرچربی و کم فیبر

-مصرف الکل

-سیگار

-عوامل محیطی

علائم در بیشتر سرطانهای پستان شامل چه مواردی می شود؟

- توده و یا افزایش ضخامت در داخل یا نزدیک پستان یا در ناحیه زیر پوست.

- تغییرات اندازه و شکل پستان

- ترشح یا حساس شدن  یا به داخل کشیده شدن نوک پستان

- حفره حفره شدن پوست پستان (شبیه پوست پرتقال)

- هر گونه تغییراتی در هاله نوک پستان که مانند احساس گرمی، تورم،قرمزی و یا پوسته ریزی

هر شخصی باید بلافاصله بعد از مشاهده هر کدام از این علایم به پزشک خود مراجعه نمایید. اغلب اوقات اینها سرطان نیستند اما مهم است که این علائم با پزشک خود  در میان گذاشته شود که هر چه زودتر در صدد تشخیص و درمان ان اقدام لازم به عمل آید.

 

سن پیشنهادی برای غربالگری سرطان پستان 40 سالگی و بالاتر است.

- پستانها باید توسط خود شخص معاینه ماهانه شود.

- معاینه توسط پزشک ماهر به صورت سالانه

- ماموگرافی به صورت سالانه بعد از سن 40 سالگی.

غربالگری بیماری های پستان برای تمام خانم ها می باشد چه آنهایی که علایم و نشانه ای از سرطان پستان را ندارند و چه آنهایی که در ریسک بالایی از ابتلا به سرطان پستان هستند.

 

فراموش نشود که بیماری های پستان در هر دو جنس مرد و زن دیده می شود و نباید در مردان توجه به این بیماری ها مورد غفلت واقع شود.

+ نوشته شده در  چهارشنبه 20 شهریور1392ساعت 16:56  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

معرفی کلینیک:

درطی سالهای متمادی سرطان پستان شایعترین سرطان در بین زنان و عمده ترین علت مرگ ناشی از سرطان در بین زنان بوده است. در کشورما، به ازای هر 100000 نفر زن ایرانی 27/15نفر به سرطان سینه مبتلا می شود.

کلینک پستان ابن سینا با دوهدف کلی:

 1-هدف پیشگیری، تشخیص به موقع و درمان بیماریهای پستان

2- انجام تحقیقات بر روی بیماریهای پستان

 راه اندازی شده است. در این مرکز پس از اخذ شرح حال، معاینه دقیق انجام می شود و در صورت لزوم تستهای تشخیصی مانند سونوگرافی، ماموگرافی و نمونه برداری وجراحی های پستان انجام می گیرد.

 

کلاسهای آموزشی:

کلاسهای آموزشی آشنایی  با بیماریهای پستان و آموزش خود آزمایی به صورت هفتگی از ساعت 9 الی 10 صبح برگزار میشود

 تماس با ما:

-آدرس: تهران ، خیابان شریعتی ،نبش خیابان یخچال مرکز فوق تخصصی ناباروری ابن سینا، طبقه سوم کلینیک پستان ابن سینا

تلفن مشاوره :22644738 

 www.avicennaclinic.ir


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  دوشنبه 3 مهر1391ساعت 11:46  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

تغییرات فیبروکیستیسک چیست؟

تغییرات فیبروکیستیک شایعترین ضایعه خوش خیم پستان می باشد که علایم و نشانه های بالینی و هیستولوژیک مختلفی دارد . از لحاظ هیستولوژیک فیبروز ٬ تشکیل کیست و هیپرپلازی اپیتلیال مشاهده می گردد . کیست ها از لبول های پستان منشاء می گیرند و در اثر انحراف از روند پسرفت طبیعی پستان به وجود می آیند .

فیبروکیستیک در زنان ۳۵-۵۵ ساله شایع است(البته بعد از بلوغ تا ۵۵ سال مشاهده می   گردد). اما در زنان یائسه ای که از درمان های جایگزین هورمونی استفاده نمی کنند بندرت دیده می شود . حدود 20 درصد خانم ها به نوع قابل ملاحظه و حدود 59 درصد به نوع خفیف از آن مبتلا هستند . به نقلی 80 درصد زنان تا پایان دوره باروری به آن مبتلا می گردند و بعد از یائسگی این ضایعات از بین می روند یا محدود می شوند به شرطی که فرد بعد از یائسگی هورمون تراپی (استروژن ) ننماید . به هر حال این ضایعات با تغییرات خوش خیم در اپی تلیوم پستان همراه هستند

تغییرات فیبروکیستیک ممکن است توده بدون علامت نرم و متحرکی را به وجود آورد که امکان دارد قابل فشرده شدن باشد .

ایجاد کیست سینه اغلب با درد یا حساسیت و گاهی اوقات با ترشح از نوک پستان همراه است در بسیاری از موارد ناراحتی بیمار همزمان با مرحله قبل از خونریزی قاعدگی است . تغییر اندازه توده و ظهور یا ناپدید شدن سریع توده پستان شایع است .

درد سیکلیک پستان شایع ترین علامت تغییرات فیبروکیستیک است . درد ٬ تغییر اندازه ٬ متعدد و دو طرفه بودن ضایعات ویژگی هایی هستند که برای افتراق فیبروکیستیک از سرطان پستان بسیار مفید واقع می شوند .


تغییرات فیبروکیستیک و خطر سرطان پستان :

ایجاد کیست پستان با افزایش خطر سرطان پستان همراه نیستند مگر آنکه شواهد بافتی به نفع تغییرات پرولیفراتیو اپیتلیوم با یا بدون آتیپی وجود داشته باشد .

با آنکه به وسیله برخی از خصوصیات بالینی تغییرات فیبروکیستیک می توان تا حدودی آنها را از کارسینوما افتراق داد تنها راه قطعی افتراق آنها از هم نمونه برداری و مطالعات بافتی است .

توصیه و درمان تغییرات فیبروکیستیک :

تغییر فیبروکیستیک ( کیست های پستان ) نوعی تغییر تکاملی طبیعی در روند رشد و پسرفت پستان است که غیر از معاینه بالینی دقیق پستان و غربالگری با ماموگرافی یا مطالعات تصویر برداری به درمان خاصی نیاز ندارند .

حذف کافئین از برنامه غذایی با بهبود علایم همراه است باید به بیمار توصیه شود از مصرف چای ٬ قهوه ٬ نوشابه های مشکی و شکلات ٬ کرفس ٬ بادمجان خود داری کند و مقدار مصرف نمک را نیز کم کند . همچنین برای زنان مصرف ویتامین E یا ویتامینB6 مفید است .

باید به بیمارانی که دچار تغییرات فیبروکیستیک شده اند توصیه شود که هر ماه درست بعد از پایان قاعدگی پستان های خود را معاینه نمایند و در صورت پیدایش توده موضوع را به پزشک خود اطلاع دهند .

خلاصه اینکه :

فیبروکیستیک سینه در حقیقت یک بیماری محسوب نمی‌شود بلکه بروز تغییراتی در سینه خانمها است که با درد و تورم سینه ها قبل از عادت ماهیانه و بهبود نسبی آن بعد از اتمام عادت ماهیانه همراه است.تقریباً 80 در صد ازخانمها در دوره ای از زندگی خود این حالت را تجربه میکنند اما شدت آن در افراد مختلف یکسان نیست.در مواردی که درد خفیف است تجویز ویتامین‌ها و پرهیز از مواد محرکی چون قهوه، چائی غلیظ، نسکافه و کاکائو در تسکین درد این افراد موثر است اما اگر درد شدید و آزار دهنده باشد داروهای دیگری تجویز خواهند شد.

 

+ نوشته شده در  دوشنبه 2 بهمن1391ساعت 9:38  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

سلام دوستان در اینجا لازم دیدیم تا  با توجه به اینکه سوالات زیادی درزمینه مشکلات رایج در پستان درذهن بسیاری از خانمهامطرح می باشد، بر آن شدیم تا این مسائل را به صورت پرسش و پاسخ مطرح کنیم امیدواریم مفید واقع شود:


1)من خانمی 36 ساله هستم  اکثر اوقات سینه ام دردناک است خیلی نگرانم چه کار باید بکنم؟

85% زنان درسطوح مختلف، درد پستان یا "ماستالژیا" در زندگی خود تجربه کرده اند.  درد پستان تأثیر عمیقی را بر روی زندگی از جمله مشکل در روابط شخصی، در محل کار، ورزش و یا حتی سایرتعاملات اجتماعی مانند بغل کردن فرزندان خود  داشته است دردپستان به ندرت با سرطان پستان همراهی دارد. اجازه بدهید توضیحاتی در مورد انواع درد پستان بدهیم.

درد پستان:
 

دو نوع درد پستان وجود دارد: دوره ای و غیردوره ای

درد پستان دوره ای:همانطور که از نام آن پیداست،  به صورت دوره ای رخ می دهدومعمولا چند روز قبل از قاعدگی و تحت تاثیر هورمونهای زنانه است.این نوع درد می تواند از دوران بلوغ تا درست قبل از یائسگی رخ دهدو همانطور که ذکرشد به صورت دوره ای تکرار شود.


درد پستان غیردوره ای: ربطی به دوره قاعدگی بیمار ندارد .این نوع درد ها معمولا بعد از یائسگی رخ می دهد. درصد قابل توجهی از بیماران در واقع از درد یا ناراحتی مربوط قفسه س رنج می برند.

درمان:

دردپستان دوره ای:طیف گسترده ای از درمان(تغییر سبک زندگی تا دستکاریهای هورمونی )وجود دارد که بسته به تمایل بیمار و صلاحدید پزشک فرق می کند. چند  توصیه ساده:کاهش مصرف کافئین، پوشیدن سینه بند اندازه مناسب (از جمله شاید یک سینه بند راحت بزرگتر در حوالی قاعدگی)، یک رژیم غذایی سالم و کاهش تنش  های خارجی و غیره کمک کننده خواهد بود.

همچنین به طور معمول توصیه برخی از ویتامین ها و مکمل های معدنی مانند ویتامین  E و عصاره گل مغربی وجود دارد.

 

دردپستان غیر دوره ای: این نوع درد بسیار سخت تر به درمانی که با دستکاریهای هورمونی انجام می شود جواب می دهد، چون این نوع درد معمولا بعد از یائسگی ایجاد می شود مگر در خانمهایی که از هورمونهای جایگزین بعد ازیائسگی استفاده می کنند. پزشک با توجه  به نشانه ها و محل ارجاع درد و وجود سایر بیماریها برای درمان شما تصمیم می گیرد.

2)در سینه ام مدتی است که یک توده احساس می کنم اما از ترس اینکه پزشک خبر بدی به من بدهد از مراجعه به دکتر امتناع میکنم چه کار بایدبکنم؟                                   

این مسئله کاملاقابل درک است که این توده شما را در مورد وجود سزطان پستان نگران کند ، اما بخاطر داشته باشید که بیشتر این توده ها سرطانی نیستند. بیشترین علت برای وجود این توده ها با سن شما در ارتباط است.

در زنان از 20 تا 30، یک توده مشخص به احتمال زیاد یک فیبروآدنوما است که توده ای خوش خیم است که گاهی اوقات می تواند دردناک باشد و بزرگ شود ولی سرطانی نیست وبه سرطان هم تبدیل نمی شود.

در زنان 40 تا 50 ساله کیستهای پستان بیشتر شایع هستند که ساکهایی پر از مایع هستندو کاملا خوش خیم هستند . اگرچه ممکن است دردناک باشند اما اصلا خطرناک نیستند.

از سن 30 سالگی به بعد بافت پستان تغییر میکند وبه بافت ندولر و فیبروز تبدیل که همان تغییرات فیبروکیستسک است که ممکن است بارها نام آن را شنیده باشید..برای توضیح ای مطلب مثالی می زنیم. همانگونه که نخود فرنگی های یخ زده بهم می چسبند ممکن است بافت غده ای پستان نیز در بعضی از نقاط بهم بچسبند و سفت تر شوند . اگرچه ممکن است این مناطق دردناک باشند اما به سرطان تبدیل نمی شوند.

نرخ ابتلا به سرطان بعد از 40 ساالگی افزایش می یابدهر چند که سرطان پستان می تواند در هر سنی دیده شود و حتی در خانمهای بسیار جوان هم دیده شده است، اما بسیار نادر است.

نکته مهم در پاسخ به سوال شما این است که چنانچه هر گونه تغییری در پستان خود مشاهده کردید نگران نشویدو  اجازه دهید تا توسط  پزشک  بررسی شود و اقدامات لازم جهت بررسی آن انجام شود.

3) من خانمی 38 ساله ام که مدتی است که از نوک سینه ام ترشح خارج می شود چه یاید بکنم؟

ترشح از نوك پستان با وجود آنكه نسبتاً شايع و در اغلب موارد خوش خيم است، باعث ايجاد اضطراب و ترس از سرطان در بين خانم ها مي شود. در بيش از نيمي از زنان، با فشار به نوك پستان ترشحاتي از مجاري خارج مي شود. با وجود اينكه بسياري از خانم هاي مبتلا به ترشح پستان دچار سرطان نيستند، ولي احتمال همراهي سرطان پستان با اين ترشحات، ارزيابي دقيق اين بيماران را ضروري مي سازد. خوشبختانه در حدود 95% موارد، ترشحات نوك پستان به علت وجود يك بيماري خوش خيم است.

نکته مهم این است که شما در برخورد با چنین حالتی به پزشک مراجه کنید و پزشک با در نظر گرفتن نکات زیر برای شما تصمیم گیری می کند که آیا شما به اقدامات  تشخیصی یا درمانی نیاز دارید یا خیر؟

1-     رنگ و نوع ترشح (ترشحات شيري، چركي، زرد و شفاف، آبكي، خوني و خونابه اي، سبز، آبي، قهوه اي و خاكستري)

2-     درگيري يك يا هر دو پستان، خروج ترشحات از يك منفذ نوك پستان يا بيشتر

3-     خروج خودبخودي مايع يا خروج آن با فشار بين انگشتان

4-     وجود يا عدم لمس توده همراه

5-     سن بيمار

6-     وضعيت هورموني بيمار (مصرف داروي هورموني، بارداري، شيردهي، يائسگي و ...)

مهمترين ترشحات پستان از نظر نياز به بررسي دقيق، ترشحات خودبخودي از يك پستان، از يك مجرا، ترشحات خوني، خونابه اي، شفاف و آبكي، ترشحات همراه با تودة پستاني و ترشحات در سنين بالاتر هستند.

4)من 28 سال سن دارم مادرم متاسفانه در سن 48 سالگی دچار سرطان پستان شده است و من در مورد ابتلا  به این بیماری بسیار نگرانم لطفا منو راهنمایی بفرمایید که  به چه روشهایی می توانم سریعتروجود سرطان پستان رادر خودم متوجه شوم ؟

درست است که شما در این مورد نگران هستید اما خوشبختانه 10 تا 15% از از سرطانهای پستان به صورت ارثی هستند. فراموش نکنید که بهترین پیشگیری از سزطان پستان شناسایی زودرس آن می باشدکه این روشهای شناسایی شامل مواردی می شود که در زیر به آن اشاره می شود:

1)همه خانمها از سن 20 سالگی باید خودآزمایی پستان را در آخرین روز عادت ماهیانه خود انجام دهند به این ترتیب با بافت پستان خود آشنا شده وهرگونه تغییرات متوجه می شوند و درصورت تغییرات باید به پزشک مراجعه کنند.

2)خانمهای 20تا 40 ساله باید هر سه سال یکبار خانمهای بالاتر از 40 سال هر ساله وتوسط پزشک ماهر معاینه شوند .

3)همه خانمهای 40 ساله حداقل یک ماموگرافی داشته باشند و بسته به صلاحدید پزشک با توجه به عوامل خطری که بیمار در معرض آن هست، بین یک تا سه سال بعد تکرار کنند.

در مورد شما باتوجه به سن ابتلای مادر،توصیه ما این است که علاوه بر معاینه ماهیانه توسط خودتان، هر ساله توسط پزشک معاینه شوید و اولین ماموگرافی را در سن 38 سالگی انجام دهید(10 سال زودتر از سن ابتلای مادرتان)

5)من خانمی 42 ساله ام لطفا بفرمایید در صورت بروز چه علائمی در مورد سرطان پستان شک کنم؟

در زیر علائم هشدار در مورد سرطان پستان توضیح داده می شود اما قابل ذکر است که بروز این علائم الزاما به معنای وجود سرطا ن در شما نیست و تنها کاری که شما باید بکنید این است که سریعا به پزشک مراجعه بفرمایید تا ایشان روشهای تشخیصی لازم را در مورد شما به کار ببرد.

1)وجود هر گونه توده در پستان ویا زیر بغل

2)هرگونه تغییر شکل و سایز وعدم قرینگی پستانها

3)تو کشیده شدن نوک پستان

4)هر گونه تغییرات در پوست پستان مانند : قرمزی و التهاب طول کشیده، پوست پستان شبیه پوست پرتغال شود

5)ترشح از پستان مخصوصا اگر یکطرفه و خونی باشد.

6)هرگونه پوسته پوسته شدن و خارش نوک و هاله اطاف آن مخصوصا زمانی که طول کشیده باشد و یه درمانهای رایج پاسخ نداده باشد

6) من و بسیار از خانمها در مورد نحوه صحیح خودآزمایی پستان اطلاعی  نداریم لطفا در این مورد توضیح بفرمایید.

همه خانمها از سن 20 سالگی باید خودآزمایی پستان را در آخرین روز عادت ماهیانه خود انجام دهند و خانمهای یائسه یک روز ثابت در ماه را انتخاب کنند.

در مقابل آینه: هر دو پستان خود را در حالیکه دستها را در دو طرف به پستان خود زدید مشاهده کنید سپس دو دست بالا و پشت سر برده و به مشاهده پستان ها بپردازید.در مشاهده به هر گونه تغییر در پستانها ائم از تورم و فرورفتگی  پوست توجه کنید سپس کف دستها را روی باسن فشار دهید که عضلات قفسه سینه منقبض شود. لازم به توضیح است که پستان سمت چپ و راست دقیقا مثل هم نیستند.

- در حمام : از انگشتان 2 3 و 4 استفاده کنید و بدون اینکه آنها را خم کنید تمام قسمتهای پستان را لمس کنید از دست راست  برای معاینه پستان چپ و از دست چپ برای پستان راست استفاده کنید. دقت کنید که آیا هر گونه توده، نقاط سفت، ضخیم شدگی احساس می کنید یا خیر؟

 -در حالت درازکش: بالش را در زیر شانه راست خود قرار دهید و بازوی راست خود در زیر سر قرار دهید انگشتهای دست چپ را (انگشت دوم و سوم و چهارم در حالی که صاف هستند) به صورت چرخشی از نوک پستان همراه با فشار ملایم در جهت چرخشی و عمودی در کل پستان حرکت دهید . فراموش نکنید از فشار ملایم تا متوسط استفاده نمایید. نوک پستان را جهت هرگونه ترشح یا توده فشار دهید و کلیه این مراحل را برای پستان چپ نیز تکرار کنید.

 

 

 

 

 


+ نوشته شده در  شنبه 16 دی1391ساعت 8:38  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

بنحوی که اندازه یک و یا هردو پستان در جنس مذکر به بیش از 2 سانتی متر برسد . 
بطور کلی هورمون های جنسی زنانه و مردانه ( استروژن و تستوسترون ) در هر دو جنس با نسبت های متعادلی در گردش خون وجود دارند .هر گونه اختلال در بالانس یا تعادل نسبت طبیعی این هورمون ها دربدن باعث بروز صفات ثانویه جنسی بطور غیر طبیعی در زن و یا مرد میشود . ژنیکوماستی نیز بعلت این اختلال تعادل هورمونی در جنس مرد بروز میکند . 
بطور فیزیولوژیک در سه مرحله زندگی یک فرد مذکر شامل ( نوزادی – بلوغ – پیری ) ژنیکوماستی بروز میکند که این حالت بعلت افزایش استروژن گردش خون نسبت به تستوسترون بوده و طبیعی است . در دوران بلوغ معمولا بزرگی پستان ها در عرض 6-12 ماه بدون درمان ازبین میروند . در صورتی که این افزایش رشد توده پستان ها بعد از بلوغ از بین نرفته و یا رشد آنها ادامه پیدا کند و باعث ایجاد پستان در مرد شود تشخیص ژنیکوماستی مطرح میگردد . 
بعضی از بیماریها بطور ثانویه باعث بروز ژنیکو ماستی میشوند که عبارتند از : هیپرتیروئیدی – هیپوتیروئیدی- سیروز کبدی – نارسائی کلیه ها – تومورهای آدرنال و هیپوفیز – تراتومای بیضه و نارسائی بیضه ها خصوصا بدنبال ابتلا به ارویون در کودکی و نوجوانی و یا عدم نزول بیضه ها در نوزادی – سرطان ریه و برونش – و برخی بیماریهای نادر و سیستمیک دیگر. 
سوء تغذیه و اختلالات تغذیه ای از قبیل مصرف بیش از حد چربی ها و Fast Food از دیکر علل ژتیکو ماستی میباشد . 
مصرف دراز مدت و مستمر بعضی از داروها در بالغین و همچنین برخی از انواع مواد مخدر موجب رشد بی رویه پستان ها و ژنیکوماستی میشود که جهت اجتناب از ایجاد نگرانی و اضطراب در خوانندگان از ذکر نام این قبیل داروها خود داری گردیده است . 
همچنین یک بیماری ژنتیک مهم بنام سندرم کلاین فلتر Klinefelter Syndrome که با نقشه ژنتیکی XXY مشخص میشود بایستی جزو علل مهم ژنیکوماستی ذکر شود . 
درمان ژنیکو ماستی در صورت رد نمودن علل اصلی و اولیه آن رزکسیون نسوج اضافی پستان ها بطریقه جراحی میباشد . 

+ نوشته شده در  شنبه 20 آبان1391ساعت 13:13  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

 

 

کلیه خانمها از سن 20 سالگی باید به صورت ماهانه خود آزمایی پستان را در روز بعد از پایان پریود خود انجام دهند

خود آزمائی یا معاینه پستان توسط خود فرد یكی از روشهای تشخیص زودرس سرطان پستان است و چون نیازی به صرف وقت وهزینه ندارد و به راحتی در منزل قابل انجام است.

معاینه در منزل می تواند به تشخیص و درمان زودرس مخصوصاً در افرادی كه وسایل تشخیصی پیشرفته مانند ماموگرافی در دسترس ندارند، كمك كند.

خود آزمائی پستان دو مرحله دارد :
1- نگاه كردن كه علائم ظاهری را مشخص میكند.

2- لمس كردن كه توده ها را تشخیص میدهد.

مرحله اول: ابتدا در جلوی یك آینه پهن ایستاده و به سینه‌های خود در چهار حالت :
1- دستها بالای سر

2- دستها به  كمر زده

3- دستها در كنار بدن آویزان

4- خم شده به سمت جلو 

به دقت نگاه كنید ودر صورت وجود هر گونه علامت غیر عادی مانند فرو رفتگی پوست و یا نوك پستان و یا زخمهای مزمن یا پوسته پوسته شدن نوك پستان یا حالت پوست پرتقالی پستان توجه  كنید.
 
مرحله دوم:
 به پشت بخوابید و دست سمتی راكه می خواهید معاینه كنید زیر سر بگذارید و با دست مقابل تمامی پستان را معاینه كنید. برای اینكار از قسمت نرم بند انتهائی انگشتان دوم تا چهارم استفاده كنید و نسج پستان را به آرامی و به حالت دورانی روی قفسه سینه بلغزانید.

 * برای اینكه تمام قسمتها به طور كامل معاینه شوند، نسج پستان را مانند یك ساعت در نظر بگیرید و تمام قسمتهای آن را معاینه كنید.

* ناحیه زیر بغل را نیز فراموش نكنید و با نگه داشتن بازو به حالت نیمه باز این منطقه را نیز به صورت عمقی معاینه كنید.

* معاینه پستان را میتوانید در حمام  و در حالت ایستاده نیز انجام دهید.

* در انتها نوك پستان را به آرامی فشار دهید تا از وجود یا عدم ترشحات نوك پستان مطلع شوید.

* در صورت لمس توده‌ یا سفتی در پستان یا ترشح از نوك پستان بدون اضطراب و نگرانی به پزشك مراجعه كنید زیرا در بسیاری از موارد این علامت ها مربوط به بیماریهای خوش خیم سینه بوده و درمان آنها بسیار راحت می باشد.

+ نوشته شده در  شنبه 20 آبان1391ساعت 13:0  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 



سرطان سینه

اگرچه سرطان پستان یکی از شایع ‌ترین سرطان‌ ها در زنان است و باید مورد توجه بسیاری قرار گیرد اما همه توده ‌هایی که در پستان ایجاد و یا توسط خانم‌ ها احساس می‌ شوند لزوما سرطان نیستند و اگر این توده‌ ها سرطانی هم باشند، با تشخیص زودرس و اقدام سریع درمان‌ پذیر خواهند بود، اما بسیاری از خانم‌ ها با مشاهده توده در پستان بسیار نگران و مضطرب می ‌شوند و حتی از مراجعه به پزشک هراس دارند. در حدود 40 درصد از خانم‌ ها در دوره‌ ای از زندگی توده‌ هایی را در پستان خود لمس می‌ کنند.

در اینجا با 7 مورد از خطاهای رایج زنان درباره این سرطان آشنا می ‌شویم:

باورغلط اول: توده‌های پستانی تقریبا همیشه سرطان هستند.

این عقیده نادرستی است که هر توده‌ ای در پستان به معنی وجود سرطان است. به گفته محققان انجمن سرطان آمریکا، اگر چه هر خانمی در پستان خود که احساس توده‌ داشت باید به فکر سرطان باشد تا عکس این موضوع ثابت شود، اما این نباید زنان را نگران کند. هر چه سن یک زن بیش تر باشد، احتمال بیش تری دارد تا یکی از 7 تا 8 نفری باشد که مبتلا به سرطان پستان می ‌شوند. همچنین احتمال بیش تری وجود دارد که توده ‌های پستانی در زنان سالمند و زنانی که به دوران یائسگی نزدیک می‌ شوند و یا یائسه شده‌ اند سرطانی شوند. وقتی یک توده پستانی سرطانی نباشد، به چه دلیل ممکن است ایجاد شده باشد؟ این توده‌ ها ممکن است کیست ‌هایی باشند که معمولا خطرناک نیستند، اما ممکن است رشد غیر سرطانی و غیر طبیعی سلول‌ ها باشد نظیر فیبروآدنوما که کمتر شایع است و یا لخته ‌های خونی که موجب ایجاد توده می‌ شوند. همچنین این توده ‌های کاذب ممکن است در اثر تغییرات هورمونی ایجاد شوند که در واقع اصلا آن ها توده نیستند.

به هر حال دلیل توده‌ های پستانی هر چه باشد، نباید مورد غفلت واقع شود و باید از سوی پزشک اطمینان حاصل شود که خطرناک نیستند. گاهی لازم است معاینه جسمی از سوی پزشک صورت گرفته و گاهی نیاز به ماموگرافی و در برخی اوقات نیاز به سونوگرافی است. با انجام این آزمون‌ ها علت توده ‌های پستانی دقیقا مشخص خواهد شد.

باور غلط دوم: سرطان پستان همیشه همراه با توده ‌ای قابل لمس است.

همیشه این ‌طور نیست. به گفته محققان دانشگاه لومباردی شهر جورج واشنگتن همیشه سرطان‌ های پستان با توده همراه نیستند. گاهی اوقات قبل از این که خانمی احساس توده در پستان خود داشته باشد، بعد از انجام ماموگرافی مشخص می ‌شود که او دچار سرطان پستان است. بسیاری از سرطان‌ ها هنگام آزمون‌ های غربالگری ماموگرافی تشخیص داده می‌ شوند.

باور غلط سوم: توده‌ های سرطانی با توده‌ های خوش ‌خیم تفاوت دارند.

اگر این ‌طور فکر می ‌کنید بدانید که همیشه توده‌ های سرطانی متفاوت از توده‌ های خوش‌ خیم نیستند. توده‌ های سرطانی و توده‌ های غیر سرطانی یا همان خوش ‌خیم، ممکن است با یکدیگر اشتباه گرفته شوند. زنان غالبا فکر می ‌کنند وقتی توده‌ ای سرطانی باشد، آن را به صورت توده ‌ای سفت احساس می ‌کنند که به اطراف حرکت نمی‌ کند. این در حالی است که توده ‌های پستانی همچنین ممکن است نرم و متحرک باشند. بنابراین همیشه نمی ‌توان گفت که توده‌ های سفت، سرطانی و توده‌ های نرم، بی ‌خطر هستند.

در حالی که 40 درصد زنان در زندگی خود با توده‌ های پستانی مواجه می ‌شوند، باورهای رایج درباره این توده‌ ها کم نیست.

کیست‌ ها در صورتی که عمقی باشند احساس سوزش ایجاد می‌ کنند. اما اگر این کیست‌ ها سطحی باشند غالبا نرم و گرد حس می ‌شوند. اگر توده‌ های پستانی عمقی باشند قادر هستند بافت پستان را به جلو برانند. گاهی توده‌ هایی که در لمس به نظر خوش‌ خیم و نرم و متحرک می ‌آیند می ‌توانند سرطان باشند. توده‌ هایی که با لمس آن ها زنان احساس خراش و سوزش داشته باشند معمولا خوش ‌خیم هستند و اما بهترین توصیه این است که اگر هنگام لمس هر احساسی داشتید باید مورد بررسی قرار بگیرید.

باور غلط چهارم: نباید نگران توده‌ های کوچک بود.

این باور غلط است که نباید با لمس توده‌ های کوچک در پستان احساس نگرانی کرد. توده‌ های سرطان ‌ها می ‌توانند در زمان شروع بسیار کوچک باشند. اندازه یا سایز توده ‌های پستانی راه خوبی برای تصمیم ‌گیری در مورد بی‌ خطری یا سرطانی بودن توده ‌ها نیست. در برخی از زنان توده‌ های پستانی به اندازه ی یک نخود و در برخی دیگر اندازه ی این توده‌ ها حتی به حد یک گریپ ‌فروت هم می ‌رسد. با انجام ماموگرافی حتی توده‌ های بسیار کوچک مشخص می ‌شوند. وقتی زنان واقعا در پستان خود توده ‌ای را حس می ‌کنند اندازه ی آن ها معمولا کمتر از 2/5 سانتی ‌متر قطر دارد یعنی چیزی به اندازه یک آلبالو.

باور غلط پنجم: مراجعه فوری ضروری نیست.

این باور غلط را از ذهن خود دور کنید که با لمس توده نباید سریع به پزشک مراجعه کرد. مخصوصا اگر شما خانمی هستید که سن‌ تان کمی بالا رفته است به تأخیر انداختن مراجعه و پیگیری توده پستانی کار درستی نیست. هر توده‌ ای در پستان باید توسط پزشک مورد ارزیابی کامل قرار گیرد. گاهی پزشک توصیه می‌ کند که بعد از دوران قاعدگی برای بررسی بیش تر مراجعه کنند. ممکن است این توده نوعی کیست باشد و با قاعدگی و تغییرات هورمونی تغییر کند. زنانی که به سنیائسگی نزدیک می ‌شوند احتمال کمتری وجود دارد تا دچار تغییرات توده ناشی از تاثیرات هورمونی شوند، بنابراین نباید ارزیابی‌ های پستانی به تاخیر انداخته شود.

اما این سوال مطرح می ‌شود که چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پزشکان توصیه می ‌کنند در هر سنی که هستید حتما حداکثر 2 تا 4 هفته بعد از لمس توده به پزشک مراجعه کنید. حتی بهتر است بلافاصله پس از لمس توده به پزشک مراجعه کنید. این پزشک است که زمان مراجعه بعدی را تعیین می ‌کند و زنان خود نباید در مورد آن تصمیم بگیرند. عده‌ای از زنان خود را با اطرافیان و آشنایان خود مقایسه می ‌کنند و به گمان این که توده پستانی آن ها هم ممکن است کیست باشد و برطرف می ‌شود به پزشک مراجعه نمی‌ کنند. در حالی که اگر توده‌ ای سرطانی باشد حتی یک هفته و یا یک ماه هم برای درمان ارزشمند است، مخصوصا اگر فرد جوان باشد.

باور غلط ششم: یک توده می ‌تواند سرطانی باشد، حتی در زنانی که تاریخچه خانوادگی سرطان ندارند.

این باور هم واقعیت مطلق ندارد. تنها 5 تا 10 درصد از سرطان‌ های پستان، ارثی است. اکثریت زنانی که دچار سرطان پستان می ‌شوند هیچ عامل خطری ندارند. پس این جمله هم واقعیت ندارد که اگر خانمی در خانواده‌ ای زندگی می‌ کرد که تاریخچه سرطان در آن وجود نداشت، توده‌ های پستانی هرگز سرطانی نخواهند شد.

باور غلط هفتم: در زنانی با داشتن تاریخچه کیست، توده‌ های پستانی سرطانی نیستند.

همیشه این ‌طور نیست. برخی از زنان که سالیان زیاد در پستان خود کیست داشته ‌اند نباید تصور کنند که این کیست‌ ها نگران‌ کننده نخواهند شد، چرا که ممکن است کیست‌ ها هم دچار تغییراتی شده و به توده‌ های سرطانی تبدیل شوند.

همه خانم‌ ها باید توجه کنند که هر زمانی که در پستان ‌های خود توده‌ ای جدید یافتند باید فورا به پزشک مراجعه کنند تا نگرانی‌ های شان برطرف شود، چرا که ممکن است این توده از همان کیست ‌های قدیمی نباشد.

+ نوشته شده در  دوشنبه 24 مهر1391ساعت 14:5  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

سرطان پستان چیست؟

سرطان پستان، رشد مهار نشده‌ی سلولهای غیر طبیعی است كه در نواحی مختلف پستان ایجاد می شود. این اتفاق ممكن است در بافتهای مختلف مانند مجاری‌ای كه شیر را انتقال می‌دهند، در بافت تولید كننده‌ی شیر و در بافت غیر غددی رخ دهد.  

سرطان پستان پس از سرطان پوست دومین سرطان شایع در زنان است. هر ساله تعداد زیادی از مبتلایان به سرطان پستان تشخیص داده می‌شوند و تعدادی نیز جان خود را از دست می‌دهند. خطر ابتلا به سرطان پستان با افزایش سن بیشتر می شود.  

در حدود سه چهارم از موارد بیماری در زنان بالای 50 سال ایجاد می شود. 

 

تشخیص:

پزشك شما در باره‌ی عواملی كه خطر بروز سرطان پستان را افزایش می دهد سوال می كند.  مخصوصاً اگر سابقه‌ی فامیلی بیماری وجود داشته‌باشد. سوالاتی نظیر:

 احساس توده یا افزایش ضخامت در پستان، تو رفتگی نوك پستان و یا ترشح از نوك پستان، تورم و یا تغییر در شكل ظاهری پستان،  قرمزی یا فرو رفتگی پوست پستان و بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل. 

اگر در معاینات توده‌ای یافت شود و یا در عكسهای رادیولوژی بافت غیر طبیعی وجود داشته‌باشد پزشك شما ارزیابی بیشتر را برای بررسی سرطان پستان احتمالی توصیه خواهد كرد. 

 در برخی موارد قدم بعدی بررسی سونوگرافی است تا قوام توده را مشخص كند.  سونوگرافی نشان می‌دهد كه توده یك بافت توپر و سفت است و یا اینكه یك كیست پر از مایع و غیر سرطانی است. 

 اگر توده سفت باشد پزشك نمونه‌برداری را توصیه می كند. این به این معنی است كه بافت غیر طبیعی برای بررسی آزمایشگاهی فرستاده می‌شود. 

 ممكن است بدون انجام سونوگرافی نمونه برداری انجام شود. ممكن است از توده نمونه‌برداری شود و یا كل توده برای بررسی آزمایشگاهی فرستاده شود. نمونه‌برداری وجود سرطان پستان را اثبات می‌كند.  

دوره‌ی بیماری:

سرطان پستان تا زمانی كه درمان نشود رشد می‌كند و منتشر می‌شود.

پیشگیری:

اگرچه این اقدامات مصون ماندن ازسرطان پستان را تضمین نمی‌كنند اما به پیشگیری از آن كمك می‌كنند. 

* سیگار نكشید 

* وزن خود را در حد طبیعی و مناسب حفظ كنید 

* مرتب ورزش كنید. 

* مصرف الكل را محدود كنید.  

* رژیم غذایی سالمی داشته باشید كه حاوی مقادیر زیادی از سبزیجاتی مانند كلم بروكلی،  كلم و گل كلم باشد. 

*  اگر سن شما زیر 40 سال است هر سه سال یك بار و در صورتی كه بالای 40 سال دارید هر ساله باید توسط پزشك معاینه شوید.  

* بررسی رادیوگرافی پستان یا ماموگرافی را به صورت مرتب انجام دهید.  

ماموگرام می‌تواند سرطان پستان را 5-2 سال پیش از اینكه تبدیل به یك توده‌ی قابل لمس شود نشان دهد. اگرچه بر سر تناوب انجام ماموگرافی‌ها اختلاف نظر وجود دارد، اما بسیاری از متخصصان همچنان توصیه می‌كنند كه زنان بالای 40 سال حداقل هر سه سال یك ماموگرافی انجام دهند.   

محققان اختلال در برخی ژنها را در بروز سرطان پستان ارثی موثر می‌دانند و زنانی كه سابقه‌ی فامیلی بروز بیماری را دارند باید مشاوره‌ی ژنتیكی داشته‌باشند. 

درمان:

درمان سرطان پستان به عوامل مختلفی بستگی دارد. ممكن است درمان جراحی به صورت برداشتن جزئی تا كامل پستانانجام شود و درمانهای مكمل مانند درمان دارویی، درمان هورمونی، شیمی درمانی و رادیوتراپی انجام گیرند. 

 

 

+ نوشته شده در  سه شنبه 18 مهر1391ساعت 9:16  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  | 

  

در مقابل آینه: هر دو پستان خود را در حالیکه دستها را در دو طرف به پستان خود زدید مشاهده کنید سپس دو دست بالا و پشت سر برده و به مشاهده پستان ها بپردازید.در مشاهده به هر گونه تغییر در پستانها ائم از تورم و فرورفتگی  پوست توجه کنید سپس کف دستها را روی باسن فشار دهید که عضلات قفسه سینه منقبض شود. لازم به توضیح است که پستان سمت چپ و راست دقیقا مثل هم نیستند.

- در حمام : از انگشتان 2 3 و 4 استفاده کنید و بدون اینکه آنها را خم کنید تمام قسمتهای پستان را لمس کنید از دست راست  برای معاینه پستان چپ و از دست چپ برای پستان راست استفاده کنید. دقت کنید که آیا هر گونه توده، نقاط سفت، ضخیم شدگی احساس می کنید یا خیر؟

 -در حالت درازکش: بالش را در زیر شانه راست خود قرار دهید و بازوی راست خود در زیر سر قرار دهید انگشتهای دست چپ را (انگشت دوم و سوم و چهارم در حالی که صاف هستند) به صورت چرخشی از نوک پستان همراه با فشار ملایم در جهت چرخشی و عمودی در کل پستان حرکت دهید . فراموش نکنید از فشار ملایم تا متوسط استفاده نمایید. نوک پستان را جهت هرگونه ترشح یا توده فشار دهید و کلیه این مراحل را برای پستان چپ نیز تکرار کنید.

+ نوشته شده در  دوشنبه 3 مهر1391ساعت 15:4  توسط دکتر مومنی ها_دکتر فرهنگی  |